Bebeklerde Asit Reflü Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?
Çoğu bebek günlük aktivitelerinin bir parçası olarak sütü “kusar”. Sütün kusma etkisi, reflü veya gastroözofageal reflü olarak bilinir. Reflü normaldir, bebeklerde yaygındır ve nadiren ciddidir.
Gastroözofageal reflü (GER), mide içeriği bebeğin besin borusuna geri yıkandığında ortaya çıkar. Sorunsuz reflü olarak tanımlanır ve genellikle kendiliğinden geçer.
Bazen, gastroözofageal reflü hastalığı ( GERD ) adı verilen daha şiddetli ve uzun süreli bir gastroözofageal reflüye neden olabilir.
Bebeklerde Reflü Nedenleri
Besin borusunun alt ucunda alt özofagus sfinkteri adı verilen bir kas vardır. Bu kas, gıdanın mideye girmesine izin vermek için gevşer ve gıdanın ve asidin gıda borusuna geçmesini durdurmak için büzülür.
Kas tamamen kapanmazsa, sıvı mideden gıda borusuna geri akar. Bu dizi tüm insanlarda görülür, ancak 1 yaşın altındaki bebeklerde daha sık görülür.
Sıvı bazen alt gıda borusunda kaldığı veya sıvı yeniden üretildiği ve kustuğu için GER bazen fark edilmez.
Reflü veya yetersizlik bebeklerde ve 3-4 aylık arasında iken sık görülür. Yiyecek akışını kontrol eden kas, genellikle bir bebek 18 aylıkken yetersizlik oranları azalır.
Yetişkinlerde daha yaygın olmasına rağmen, GER gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) dönüşebilir. Bu durum daha sıkıntılı belirtilere ve komplikasyonlara neden olabilir. Belirtiler yavaş kilo alımı, sinirlilik, açıklanamayan ağlama ve uyku bozukluklarıdır. GERD, gıda borusunun duvarında doku hasarını önlemek için tedavi gerektirir.
Bazen bebeklerde reflü daha ciddi bir durumdan kaynaklanabilir, örneğin:
- Gıda intoleransı
- Özofagus özofajit , özofagus dokusunu iltihaplayan veya yaralayan bir tür beyaz kan hücresi birikimi
- Pilor stenozu, gıdanın ince bağırsağa akmasını engelleyen bebek durumu
- Mide
Risk Faktörleri
Bebek GER için çoğu risk faktörü kaçınılmazdır ve şunlardır:
- Beslenme sonrası alt özofagus sfinkterin geçici olarak gevşemesi
- Sık sık büyük hacimli beslemeler
- Kısa gıda borusu
Aşağıdaki koşullar bebek GERD’si yaşama riskini artırır:
- Hiatal fıtık
- Nörogelişimsel bozukluklar
- Kistik fibroz
- Epilepsi
- Konjenital gıda borusu bozuklukları
- Astım
- Erken doğum
- Şişmanlık
- Ebeveyn reflü geçmişi
Bebeklerde Reflü Belirtileri
GER karmaşık değildir. GER’li bebekler bazen sık sık kusma, sinirlilik veya beslemeyi reddetme yaşayabilir.
GER’li bebekler:
- Normal kilo alımı
- Beslenme ile ilgili küçük zorluk
- Önemli solunum belirtileri yok
- Nörodavranışsal belirti yok
Bebeklerde GERD belirtileri şunlardır:
- Zayıf kilo alımı, kilo kaybı
- Yemeyi reddetme
- Yedikten sonra sinirlilik
- Yutma güçlüğü veya yutulduğunda ağrı
- Sık kusma
- Mide ağrısı, göğüs ağrısı ve diğer karın bölgelerinde ağrı
- Uzun süreli öksürük, hırıltılı solunum veya ses kısıklığı
- Astım
- Tekrarlayan larenjit, zatüre, sinüzit veya orta kulak iltihabı
Bebekler neresinin acıdığını söyleyemezler. Ancak sıkıntı belirtileri aşırı ağlama, uyku bozuklukları ve iştah azalması gösterebilirler.
Bir bebek GERD belirtileri gösterirse, diğer daha şiddetli durumlar bebeklerde reflü belirtilerinin bazıları görülüyorsa bir doktordan veya çocuk doktorundan tavsiye almak gerekir.
Tanı testleri tipik olarak GER veya GERD teşhisi için kullanılmaz. Tanı testlerinin, rahatsızlık hakkında soru soran ve fizik muayene yapan bir doktordan daha güvenilir değildir.
Bebek beklendiği gibi büyüyorsa, sağlıklı görünüyorsa, başka test gerekmez.
Doktorlar belirtiler düzelmezse, kilo alımı gözlenmezse ve akciğer problemleri varsa teşhis testi kullanma eğilimindedir.
Test yöntemleri arasında ultrason, kan ve idrar testleri, X-ışınları ve üst endoskopi ve biyopsi sayılabilir.
Çoğu regurjitasyon veya reflü vakası bebeğin ilk yılında düzelir ve tedavi gerektirmez.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Emzirilen bebeklerde reflü daha az görülür ve daha az şiddetlidir.
Aşağıdaki değişiklikler, beslenen bebeklerde bebek reflü seviyesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir:
- Aşırı beslenen bebeklerde beslenme hacminin azaltılması
- Küçük miktarları daha sık beslemek
- Kıvam arttırıcı maddelerin eklenmesi
- Antifegatif madde denemek
- İnek sütü proteinine alerjisi olan bebekler için hipoalerjenik ürünlerin denenmesi
- Bebeği düzenli olarak geğirmesi için beslenmeyi ara ara kesmek
Emzirilen bebeklerde, inek sütü ve yumurta gibi immünojenik gıdaların annenin beslenmesinden çıkarılması belirtileri iyileştirebilir.
Uyanıkken ve beslendikten sonra bebek karın tarafı aşağı veya sol tarafı aşağı koymak daha az bebek reflü atakları ile bağlantılıdır. Bununla birlikte, uykuda iken, bebeklerin ani bebek ölüm sendromu riskini azaltmak için sırtüstü uyuması önerilir.
Bebeklerin beslenmesini takiben en az 30 dakika dik tutulması ve beşik ve bebek bezi değiştirme masalarının 30 derece yükseltilmesi de reflü belirtilerinin önlenmesine yardımcı olabilir.
İlaçlar
Komplike reflüsü olmayan çocuklar için ilaçlar önerilmez. Reflü ilaçları, bebeklerde demir ve kalsiyum emilimini önleme ve belirli solunum ve bağırsak enfeksiyonları geliştirme olasılığını artırma gibi komplikasyonlara sahip olabilir .
Beslenme ve pozisyon değişiklikleri GERD’yi iyileştirmezse ve bebeğin hala beslenme, uyku ve büyüme ile ilgili sorunları varsa, doktor bebeğin midesindeki asit miktarını azaltmak için ilaçlar önerebilir.
Reçetelenebilecek ilaçlar arasında H2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri (PPI’ler) bulunur. Bu ilaçlar midede asit üretimini azaltarak GERD belirtilerini hafifletir ve gıda borusunun duvarını iyileştirmeye yardımcı olabilir. H2 blokerleri genellikle kısa süreli veya isteğe bağlı rahatlama için kullanılır ve PPI’lar genellikle uzun süreli GERD tedavisi için kullanılır.
Cerrahi Müdahale
Bebek GÖRH için cerrahi prosedürler sadece ciddi vakalarda düşünülebilir. İlaçlar başarısız olursa veya ciddi komplikasyonlar varsa, cerrahi bir seçenek olabilir.
Bebekler Reflüden Dolayı Daha Fazla mı Büyür?
Bununla birlikte, 3-9 yaş arasındaki çocukların ebeveynlerinin yaklaşık yüzde 2-7’si , çocuklarında mide ekşimesi, üst karın ağrısı veya yetersizlik yaşadığını bildirmektedir . Gençlerin yaklaşık yüzde 5-8’i aynı belirtileri tanımlamaktadır.
GERD 12 yaşına kadar azalır ve daha sonra 16-17 yaşları arasında pik yapar. GERD genç kızlarda erkeklerden daha yaygın olarak görülür.
GER çocuklukta daha sık görülür ve GERD yetişkinlikte daha sık görülür.
Bebek GERD vakaları, çocuğun doktorunun rehberliğinde beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri ile hafifletilebilir. Reflü, mide ekşimesi ve kusmayı en aza indirmek için ilaçlar da mevcuttur.
Cevap Bırak